কিভাবে আপনার জন্য সঠিক একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা চয়ন করুন

স্বাস্থ্য বীমা সহ আমাদের অধিকাংশ আমাদের নিয়োগকর্তা বা আমাদের পত্নী এর নিয়োগকর্তার দ্বারা প্রস্তাবিত একটি গ্রুপ প্ল্যানের অধীনে আচ্ছাদিত। অন্যরা নিজের নিজস্ব নীতিগুলি ক্রয় করে বা COBRA কভারেজ থাকে। কিছু এ কোন কভারেজ আছে। আপনি বিবাহিত, একক, বাচ্চা, যুবক বা বৃদ্ধ, আপনার গুরুতর অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার ঘটনাস্থলে আর্থিক বিপর্যয়ের বিরুদ্ধে নিজেকে রক্ষা করার জন্য স্বাস্থ্যের কিছু স্তর প্রয়োজন।

আপনি যদি কোনও গ্রুপ প্ল্যান বা একটি পৃথক পরিকল্পনা চয়ন করেন তবে গুরুত্বপূর্ণ পছন্দগুলি তৈরি করা হবে যা কেবল আপনার চিকিৎসা যত্নের সরবরাহের গুণগত মানকেই নয় তবে আপনার মানিব্যাগকেও প্রভাবিত করবে। আসুন এই কয়েকটি বিকল্পের মাধ্যমে সাজানোর জন্য যাতে আপনি একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যা আপনার নির্দিষ্ট চাহিদা এবং আপনার বাজেট উভয়কেই ফিট করে।

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রকার

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি বিবেচনা করার সময় বেশ কয়েকটি বিভ্রান্তিকর পদ আছে, এবং তারা সবাই বিবেচনা করার জন্য তাদের নিজস্ব প্রভাবগুলি নিয়ে আসে। উদাহরণস্বরূপ, এইচএমও, পিপিও, পিওএস প্ল্যান এবং ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাগুলির মধ্যে পার্থক্য জানতে গুরুত্বপূর্ণ, যদিও এটি সর্বাধিক সাধারণ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রকারের সাথে শুরু করা সবচেয়ে সহায়ক। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের তিনটি বিভাগের মধ্যে এক গ্রুপ করা যেতে পারে:

1. ফি-সার্ভিস-সার্ভিস প্ল্যানের ক্ষতিপূরণ
2. স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও)
3. পছন্দের প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)

আসুন তাদের মৌলিক সুবিধার সাথে সাথে এই তিনটি বিভাগে গভীর ডুব নিন।

1. ক্ষতিপূরণের বা ফি জন্য সেবা পরিকল্পনা

রেফারালের প্রয়োজন ব্যতীত আপনি যে কোন ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞকে বেছে নেওয়ার জন্য আপনাকে যেতে অনুমতি দেয় এমন ঐতিহ্যবাহী পরিকল্পনাগুলিকে ক্ষতিপূরণ, ফি-সার্ভিস, বা পয়েন্ট অফ সার্ভিস (পিওএস) পরিকল্পনা বলা হয়। এই পরিকল্পনাগুলির সাথে, বীমা কোম্পানি আপনার চার্জগুলির একটি নির্দিষ্ট অংশের জন্য অর্থ প্রদান করবে এবং আপনি বাকিগুলি পরিশোধ করবেন। এই প্ল্যানগুলি সবচেয়ে বেশি নমনীয়তা সরবরাহ করে কারণ সেগুলি ব্যবহার করতে পারেন এমন সরবরাহকারীদের উপর বিধিনিষেধগুলি সেট করে না এবং সাধারণত আপনি কোন প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসক (পিসিপি) নির্বাচন করেন না তবে তারা কঠিন এবং কঠোর পরিশ্রম করে এবং সাধারণত উচ্চ মূল্যের সাথে আসে ট্যাগ।

ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাগুলির উপকারিতা

ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাটির প্রাথমিক সুবিধাটি হল যে আপনি যেকোন জায়গায় আপনার চিকিৎসা যত্ন নিতে এবং রেফারেলগুলি বা পূর্ব অনুমোদন ছাড়াই যে কেউ চান তা চয়ন করতে পারেন।

ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাগুলির ক্ষতি

খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে, বীমা কোম্পানিগুলি উচ্চ প্রিমিয়াম এবং ছাড়ের মাধ্যমে আপনার কাছে আরো বেশি খরচ করে, এইচএমও ও পিপিওগুলির তুলনায় ক্ষতিপূরণের পরিকল্পনাগুলিকে আপনার কাছে আরো ব্যয়বহুল করে তোলে। উপরন্তু, আপনি আপনার মেডিকেল পরিষেবাদিগুলির সামনে অর্থ প্রদানের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারেন এবং তারপরে আপনার বীমা কোম্পানির প্রতিদান দাবির জন্য একটি দাবি জমা দিতে পারেন, যা আপনার অর্থের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং আপনাকে এটি ফেরত না দেওয়ার ঝুঁকি রাখে।

2. স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও)

একটি এইচএমও বা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা হেলথ কেয়ার পেশাদার ও চিকিৎসা সুবিধাগুলির একটি সংস্থা যা নির্দিষ্ট মূল্যের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির একটি নির্দিষ্ট প্যাকেজ বিক্রি করে। এইচএমও বীমা পরিকল্পনার মধ্যে, প্রতিটি রোগীর একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসক রয়েছে, যাদের প্রায়শই গেটকিপার হিসেবে উল্লেখ করা হয় কারণ একজন বিশেষজ্ঞ কর্তৃক প্রদত্ত পরিষেবাদি প্ল্যান দ্বারা আচ্ছাদিত না হওয়া পর্যন্ত গেটিফায়ার (পিসিপি) বিশেষজ্ঞের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে এবং একটি - নেটওয়ার্ক রেফারেল। যেমন আপনার সমস্ত যত্ন আপনার পিসিপি মাধ্যমে সমন্বয় করা হয়।

এইচএমও এর উপকারিতা

এইচএমওর প্রাথমিক সুবিধা হল আপনার পকেটের খরচগুলি প্রায়শই কম এবং আরো প্রত্যাশিত। আরেকটি সুবিধা দাবি ফর্ম সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

HMO এর অসুবিধা

নেটওয়ার্কে বাইরের স্বাস্থ্যের পেশাদারদের দ্বারা সরবরাহিত পরিষেবাগুলি সাধারণত কোনও জরুরি জরুরী ক্ষেত্রে বাদ দেওয়া হয় না। কিছুের জন্য অন্য অসুবিধা হল যে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সরবরাহিত পরিষেবাগুলি আপনার প্রাথমিক চিকিত্সকের কাছ থেকে রেফারাল প্রয়োজন, যা অতিরিক্ত ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে। একটি এইচএমও পরিকল্পনা অধীনে, কিছু সেবা বহিরাগত মানসিক স্বাস্থ্য সেবা সীমিত হতে পারে। এই ঝুঁকিটি হ'ল এইচএমওতে যে কোনও বীমা প্ল্যানের অধীনে বিদ্যমান থাকলেও এটি আপনার জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরিষেবাটি পেতে পারে না কারণ এটি আচ্ছাদিত নয় বা আপনার পিসিপি প্রয়োজনীয় রেফারালটি ইস্যু করে না।

3. পছন্দের প্রদানকারী সংস্থা (পিপিও)

একটি পিপিও বা পছন্দের প্রোভাইডার অর্গানাইজেশনটি এইচএমও পরিচালিত যত্নের দৃষ্টিভঙ্গি ধারণ করে তবে আপনার প্রয়োজনীয়তার সময় যখন আপনার পছন্দসই কোনও স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর স্বাস্থ্যের পেশাদার ও সুবিধাগুলির নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে সক্ষম হওয়ার অতিরিক্ত নমনীয়তা রয়েছে। যখন আপনি নেটওয়ার্কের বাইরে যান, তখন আপনার সুবিধা কম থাকে এবং আপনি যদি নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকতেন তবে আপনি নিজের পকেট থেকে বেশি অর্থ প্রদান করেন তবে আপনি এখনও কিছু কভারেজ পাবেন (একটি HMO এর বিপরীতে)। যদি আপনার জন্য নমনীয়তা এবং পছন্দ গুরুত্বপূর্ণ হয় তবে এটি আপনার কাছে উপলব্ধ থাকলে একটি পিপিও একটি ভাল পছন্দ হতে পারে।

পিপিও এর উপকারিতা

একটি পিপিও এর প্রাথমিক সুবিধা হ'ল এইচএমওতে আপনার চেয়ে বেশি নমনীয়তা রয়েছে, তবে ক্ষতিপূরণ ক্ষতি পরিকল্পনার সাথে যুক্ত নয়।

PPO এর অসুবিধা

পিপিওর প্রাথমিক ক্ষতি হ'ল আপনার পকেটের খরচগুলি পূর্বাভাস করা আরো কঠিন হতে পারে।

আমি স্বাস্থ্য বীমা কোথায় পেতে পারি?

বেশিরভাগ লোকেরা তাদের নিয়োগকর্তা বা স্বামী / স্ত্রীটির নিয়োগকর্তা দ্বারা স্পনসরকৃত (এবং প্রায়শই অন্তত আংশিকভাবে অর্থ প্রদান করা) একটি গ্রুপ প্ল্যানের মাধ্যমে তাদের স্বাস্থ্য বীমা পান। কিন্তু অনেক ছোট নিয়োগকর্তা স্বাস্থ্য বীমা প্রস্তাব না। আপনার সংস্থা যদি তাদের মধ্যে একজন, তবে আপনি সদস্যের স্বাস্থ্য বীমা সরবরাহকারী শ্রম সঙ্ঘ, পেশাদার সমিতি, ক্লাব, বা অন্য সংস্থায় সদস্যতার মাধ্যমে গোষ্ঠী বীমা পেতে সক্ষম হবেন।

আপনি যদি গ্রুপের কভারেজ খুঁজে পেতে অক্ষম হন, তবে আপনি একটি পৃথক নীতি কিনতে পারেন, যা অতীতে অনেকের জন্য অত্যন্ত ব্যয়বহুল ছিল। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এছাড়াও ACA এবং Obamacare নামেও পরিচিত) এর প্রাথমিক উদ্দেশ্যগুলি হ'ল স্বতন্ত্র স্বাস্থ্য বীমা বাজারকে ওভারহুল করা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের জন্য পৃথক পরিকল্পনা করা। আপনি এখন ACC এর স্বাস্থ্য বীমা বিনিময়গুলি (Marketplaces নামেও পরিচিত) হেলথকেয়ার.gov এর মাধ্যমে অনুসন্ধান করতে পারেন যেখানে আপনি নীতিগুলি অনুসন্ধান এবং তুলনা করতে পারেন এবং আপনি কোনও ভর্তুকির জন্য যোগ্য কিনা তা দেখতে পারেন।

আপনি এখনও কোনও বীমা ক্যারিয়ার বা এজেন্ট বা ব্রোকার (অফ-এক্সচেঞ্জ প্ল্যান হিসাবে উল্লেখ করা) থেকে সরাসরি প্রস্তাবিত পৃথক পরিকল্পনাগুলি বেছে নিতে পারেন।

একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করার সময়, বেনিফিট এবং খরচ তুলনা করে এবং কোন সুবিধাগুলি আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তা নির্ধারণ করে আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি যত্ন সহকারে তুলনা করা ভাল। এটি একটি বীমা এজেন্ট ব্যবহার সহায়ক হতে পারে, যারা আপনার এলাকায় প্রস্তাবিত নীতিগুলি এবং প্রতিটিগুলির সুবিধা এবং খরচ সম্পর্কে পরিচিত হওয়া উচিত।