স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার, আবেদন কিভাবে

স্বাস্থ্য বীমা ক্ষেত্রে কখনই আপনাকে আপনার অধিকারের জন্য লড়াই করতে হবে। যখন একটি বীমা প্রদানকারী একটি স্বাস্থ্য দাবি অস্বীকার করে তখন এটি সঠিক কারণগুলির জন্য হতে পারে বা এটি ত্রুটিযুক্ত হতে পারে, দাবি অনুসারে দাবি করা হয়েছিল অথবা দাবিটির মূল্যায়নকারী ব্যক্তির ভুলের কারণে অনুমোদন দেওয়া হয়নি বা এটি অনুপস্থিত ছিল তথ্য। কেন একটি স্বাস্থ্য দাবি অস্বীকার করা হয়েছে তা আবিষ্কার করে, আপনি যদি দাবি প্রত্যাখ্যানের আবেদন করতে চান তবে আপনি বুঝতে পারবেন। সমস্ত স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর আপিল প্রক্রিয়াগুলি যা মানুষকে দাবি অস্বীকারের আবেদন করতে দেয়।

আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করতে আপনার একটি সুযোগ থাকতে পারে এবং আপিল প্রক্রিয়ার অনুসরণ করে আপনার দাবি আচ্ছাদিত হতে পারে।

স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার অস্বীকার কি?

একটি বীমা বীমা দাবি অস্বীকার করা হয় যখন একটি বীমা সংস্থা একটি নির্দিষ্ট দাবির জন্য পেমেন্ট অনুমোদন করে না। আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবিটি কেন প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল তা জানার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক, যদি আপনি কোনো দাবির পরে দাবির জন্য দাবির জন্য অর্থ প্রদানের সিদ্ধান্ত আপিল করতে পারেন কিনা তা জানার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক, যদিও একটি দাবিটি মূলত অস্বীকার করা হয়েছিল।

স্বাস্থ্য বীমা দাবি 5 কারণ অস্বীকার করা যেতে পারে

1. জমা দাবি দস্তাবেজ বা মেডিকেল বিলিং ত্রুটি মধ্যে অসম্পূর্ণ বা অনুপস্থিত তথ্য।
2. আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় কভারেজের উপর ভিত্তি করে, আপনার প্ল্যানটি কী দাবি করছে তার আওতায় পড়ে? বিভিন্ন পরিকল্পনাগুলি বিভিন্ন জিনিসগুলি এবং কখনও কখনও বিভিন্ন পদ্ধতিতে আচ্ছাদিত করে এবং কখনও কখনও চিকিৎসা প্রয়োজনের কারণে একটি পদ্ধতির একটি অংশ আচ্ছাদিত করা হয়, পদ্ধতিগুলির বিভিন্ন অংশ বা পরীক্ষার বিভিন্ন অংশগুলি পরীক্ষা করে দেখায় ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে সুপারিশ করতে পারেন যা চিকিত্সাগতভাবে বিবেচিত নাও হতে পারে এবং এতে আচ্ছাদিত হতে পারে না আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা।

1. আপনি আপনার পরিকল্পনা কভারেজ সীমা অতিক্রম করেছে হতে পারে
2. ড্রাগ বা থেরাপি অফ-ফর্মুলারি হয়
3. আউট নেটওয়ার্ক সেবা। যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার প্রয়োজন হয় যে আপনি শুধুমাত্র "ইন-নেটওয়ার্ক" প্রদানকারীদের ব্যবহার করেন তবে আপনার পরিষেবাটির জন্য কভারেজ থাকা সত্ত্বেও, নেটওয়ার্ক থেকে বেরিয়ে গেলে আপনার দাবি অস্বীকার করা হতে পারে। আপনি যদি নেটওয়ার্ক থেকে চিকিৎসা পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন তবে আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমাটি রাষ্ট্রের বাইরে ব্যবহার করতে পারেন।

অস্বীকার দাবি এবং প্রত্যাখ্যাত দাবি মধ্যে পার্থক্য

একটি অস্বীকৃত দাবি হল যখন স্বাস্থ্য বীমাকারী একটি দাবি পূরণ না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং দাবিটি প্রদান করা হবে না। একটি দাবি প্রত্যাখ্যাত হয় যখন দাবিটি প্রক্রিয়া হয় না, অর্থাত্ স্বাস্থ্য বীমা দাবি ফর্ম জমা দেওয়ার সময় প্রদত্ত তথ্যের মধ্যে একটি ত্রুটির কারণে, বীমা কোম্পানি এমনকি তথ্য বা অন্যান্য কারণে অভাবের কারণে দাবি বা প্রক্রিয়া প্রক্রিয়া করে না। প্রত্যাখ্যাত দাবিগুলি যদি দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয় তবে আপিল করার দরকার নেই কেবল বীমা কোম্পানির অনুরোধ করা অতিরিক্ত তথ্যের সাথে সঠিকভাবে কেন দাবিটি পুনরায় জমা দিতে এবং সঠিক তথ্য পেতে হবে তা জানতে হবে।

আপনি একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি সিদ্ধান্ত যুদ্ধ করতে পারেন?

আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করা হয়, আপনি একটি অস্বীকার নোটিশ পাবেন। নোটিশ আপনাকে কতদিন আপীল করতে হবে তা জানাতে হবে। আপনার আপিল প্রক্রিয়াটি কতক্ষণ চলতে হবে এবং আপনি নির্দিষ্ট সময়সীমা মিস করবেন না তা নিশ্চিত করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

সব অস্বীকার করা যাবে আপিল করা?

নিশ্চিত হোন এবং কেন আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়েছিল তা নির্ধারণ করুন। আপনার কভারেজ পরিষ্কারভাবে কিছু বলে যখন একটি অস্বীকার আবেদন ঢাকা না , তুমি ছিলে নেটওয়ার্ক আউট , অথবা আপনি ইতিমধ্যে সীমা অতিক্রম করেছে একটি কভারেজ জন্য সবসময় জ্ঞান না। আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর ওয়েবসাইটটি বা আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতি কভারেজ সম্পর্কে আরো জানতে তাদের কল করতে পারেন।

একটি স্বাস্থ্য দাবি যুদ্ধ করতে একটি আপিল পত্র লিখুন কিভাবে অস্বীকার করা হয়

আপনার অস্বীকৃত স্বাস্থ্য বীমা দাবির জন্য একটি আপিল চিঠি লিখতে আপনার কেসটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দেখা উচিত তা সঠিক তথ্য যোগাযোগের ব্যাপার।

আপনি যদি আপীলের জন্য আবেদন করেন এবং আপনার দাবিটি কেন অস্বীকার করা হয় তা জানেন না তবে আপনার আবেদনটির পর্যালোচনা করার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় তথ্য প্রদান করা আপনার পক্ষে কঠিন হতে পারে, তাই আপনার আপিলের চিঠি লেখার আগে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনি আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে কথা বলছেন এবং অর্জিত অস্বীকার কারণ। এটি আপনাকে আপনার আবেদনটি সঠিক তথ্যের সাথে খুলতে এবং কার্যকরী পর্যালোচনা পেতে অবস্থান করে।

নিশ্চিত হোন এবং আপনার বীমা কোম্পানিকে তাদের আপিল প্রক্রিয়া কিভাবে কাজ করে এবং তারা আপনাকে কী তথ্য সরবরাহ করতে চায় তা জিজ্ঞাসা করুন। আপীলের জন্য তাদের পদ্ধতি অনুসরণ করুন এবং এটি পাঠানোর জন্য আপনাকে যে বিভাগ বা ব্যক্তি বলবে তা পাঠান, এটি বিলম্বের এড়াতে পারে।

স্বাস্থ্য বীমা দাবি আপীল চিঠি লিখতে কি?

আপনার আপীল চিঠি সহজ রাখা এবং বিন্দু সবচেয়ে ভাল পদ্ধতি। যদিও একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করা একটি হতাশাজনক এবং মানসিক সমস্যা হতে পারে, তবুও আপনার আপীল চিঠি যতটা সম্ভব "সত্যের ব্যাপার" হিসাবে হওয়া উচিত। উপরন্তু নিশ্চিত হোন এবং আপনার বীমা কোম্পানী আপনাকে যে কোনও তথ্য সরবরাহ করতে বলবে যা আপনাকে আপীল করতে হবে, এখানে আপনার আপিল চিঠিতে অন্তর্ভুক্ত মৌলিক বিষয়গুলির কিছু টিপস দেওয়া আছে:

1. খোলা বিবৃতি: আপনি কেন লিখছেন বলুন, কোন পরিষেবা, চিকিত্সা বা থেরাপি বিশেষভাবে অস্বীকার করা হয়েছে এবং অস্বীকার অস্বীকার করার কারণ। উদাহরণস্বরূপ আপনার বিবৃতিটি এরকম কিছু হতে পারে: "আমি দাবি নম্বর 123456ABC সম্পর্কে লিখছি। এই কারণে আমি XYZ পরিষেবাদির জন্য আমার দাবি অস্বীকার করে একটি চিঠি পেয়েছি," _____________________ "আমি এই সিদ্ধান্তটি আপীল করতে চাই।
2. আপনার চিকিৎসা অবস্থা বা স্বাস্থ্য সমস্যা ইতিহাস ব্যাখ্যা করুন। কেন আপনি চিকিত্সার প্রয়োজন ব্যাখ্যা করুন (কেন এটা চিকিত্সাগত প্রয়োজন)। আপনি ইতিমধ্যে চেষ্টা করেছেন যে কোন চিকিত্সা এবং বর্তমান চিকিত্সা একটি সমাধান হতে পারে তালিকা। স্বীকৃত প্রতিষ্ঠানগুলির কাছ থেকে ডকুমেন্টেশন প্রদান করুন যা স্বীকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হিসাবে চিকিত্সা প্রদর্শন করে।
3. আপনার ডাক্তার থেকে কোন সহায়ক তথ্য প্রদান করুন
4. প্রত্যয়িত মেইল ​​দ্বারা সময় সীমা মধ্যে আপনার আবেদন পাঠান যাতে আপনার কাছে প্রমাণ থাকে যে আপনি সময়সীমা মধ্যে আপনার অনুরোধ জমা দিয়েছেন।

একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি আপীল খুঁজছেন যখন অস্বীকার আপনার কাভারেজ বুঝতে এবং আপনার দাবি অস্বীকার করা হয় কি অস্বীকার। রোগী অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশন এখানে স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যানের আপিল করার জন্য কিছু সহায়ক টিপস এবং সংস্থান সরবরাহ করে।