অপ্রয়োজনীয় দাবি নিষ্পত্তির অভ্যাস কি?

অনেকেই অসাধু দাবি নিষ্পত্তি নিষ্পত্তির আইন নামে আইন প্রণয়ন করেছেন। নিম্নলিখিত উদাহরণ যেমন আইন প্রয়োজন কেন দেখায়।

উদাহরণ

ধরুন আপনি একটি ছোট ব্যবসা মালিক। আপনি একটি বাণিজ্যিক সম্পত্তি নীতি অধীনে আপনার কোম্পানির বিল্ডিং এবং ব্যবসা ব্যক্তিগত সম্পত্তি বীমা আছে। দুর্ভাগ্যবশত, আট মাস আগে আপনার বিল্ডিংয়ে আগুন জ্বলছিল, যার ফলে সম্পত্তি ক্ষতির জন্য $ 100,000। আপনি কোনও ক্ষতি মেরামত করতে অক্ষম হয়েছেন কারণ আপনি আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে অর্থপ্রদান পাননি।

কোম্পানি পেমেন্ট এড়াতে বিলম্ব কৌশল ব্যবহার করে আসছে। প্রথমত, দাবি প্রতিনিধি আপনাকে দাবি ফর্ম পাঠাতে "ভুলে যাওয়া" রাখে। এখন অ্যাডজাস্টার বলছে যে তাকে আরেকটি ক্ষতির প্রমাণ দরকার। আপনি ইতিমধ্যে দুইবার ক্ষতি প্রমাণ প্রমাণ করেছেন! আপনি আপনার বীমা সঙ্গে রাগ এবং হতাশ। এমন কোন আইন নেই যা বীমাকারীদের এই পথে অভিনয় করতে বাধা দেয়? উত্তর হ্যাঁ সম্ভবত।

বেশিরভাগ রাজ্যের ন্যাশনাল এসোসিয়েশন অফ ইন্সুরেন্স কমিশনার্স (এনএআইসি) দ্বারা তৈরি মডেল মডেলের একটি সংস্করণ প্রণয়ন করেছে। এই আইনটিকে অপ্রয়োজনীয় দাবি নিষ্পত্তি নিষ্পত্তির আইন বলা হয়। এটি বীমা নিষ্পত্তির দাবি নিষ্পত্তি প্রক্রিয়ার মধ্যে বীমাকারীদের দ্বারা অন্যায় আচরণ থেকে রক্ষা করে। আইন সুনির্দিষ্ট রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্র পরিবর্তিত হয়। অপ্রত্যক্ষ দাবি নিষ্পত্তি নিষ্পত্তির আইন (ইউসিএসপিএ) পৃথক রাষ্ট্র বীমা বিভাগ দ্বারা প্রয়োগ করা হয়।

আইন উদ্দেশ্য

একটি UCSPA বীমা নীতি বা বীমা সার্টিফিকেট অধীনে উদ্ভূত দাবিগুলির তদন্ত এবং নিষ্পত্তির জন্য মান স্থাপন করে। আইন সাধারণত শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ, বয়লার, এবং যন্ত্রপাতি (সরঞ্জাম ভাঙ্গন), নিশ্চিত বন্ড বা বিশ্বস্ততা কভারেজের সামর্থ্য ব্যতীত সমস্ত নীতিগুলিতে প্রযোজ্য।

তাদের বীমা প্রদানকারীরা তাদের রাষ্ট্রের ইউসিএসপিএ লঙ্ঘন করেছে এমন নীতিধারা যারা রাষ্ট্র বীমা বিভাগের কাছে অভিযোগ দায়ের করতে পারে। বীমা নিয়ন্ত্রক অভিযোগ তদন্ত করে এবং বিমা লঙ্ঘন করেছে কিনা তা নির্ধারণ করে। আইন লঙ্ঘনকারী বীমাকারীরা জরিমানা বা অন্য শাস্তি সাপেক্ষে হতে পারে। একাধিক অন্যায় কাজ করেছে এমন একটি বীমাকারী একাধিক জরিমানা সাপেক্ষে হতে পারে।

কি অপ্রয়োজনীয় দাবি অভ্যাস গঠন করে?

এখানে কিছু ধরনের ক্রিয়াকলাপ যা একটি সাধারণ UCSPA দ্বারা নিষিদ্ধ। মনে রাখবেন আইনের নির্দিষ্ট বিধানগুলি এক রাষ্ট্র থেকে অন্য দেশে পরিবর্তিত।

ভুল উপস্থাপনা বা পরিবর্তন

• প্রাসঙ্গিক ঘটনা বা নীতি বিধান misrepresenting। উদাহরণস্বরূপ, আপনার বাণিজ্যিক সম্পত্তি নীতি বলে যে বিল্ডিং অর্ডিনেন্স কভারেজটি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, তবে আপনার বীমাকারীর দাবিতে কভারেজ বাদ দেওয়া হয়েছে।
• আপনার সম্মতি ছাড়াই একটি অ্যাপ্লিকেশন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এবং তারপর পরিবর্তন উপর ভিত্তি করে একটি দাবি নিষ্পত্তির। উদাহরণস্বরূপ, আপনার আবেদনটিতে, আপনি ইউটিলিটি ব্যবধানের কাভারেজের জন্য $ 50,000 সীমা অনুরোধ করেছেন তবে আপনার বীমাকারী আপনাকে বলার ব্যতীত 10,000 ডলারে সীমা কমানো করেছে। তারপর বীমাকারী ক্ষতির জন্য 10,000 ডলারের বেশি দিতে অস্বীকার করে।
• আপনি যখন আবেদনটি পেয়েছিলেন তখন লিখিত বিজ্ঞাপনের উপর ভিত্তি করে আপনি যা যুক্তিসঙ্গতভাবে প্রত্যাশা করেন সেটির চেয়ে কম জন্য দাবিগুলি নিষ্পত্তি করুন। উদাহরণস্বরূপ, একটি বিজ্ঞাপন নির্দেশ করে যে আপনার নীতিটি ছাঁচ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতির জন্য $ 50,000 সীমা অন্তর্ভুক্ত করে। বিজ্ঞাপনের উল্লেখ নেই যে আপনি যদি অতিরিক্ত প্রিমিয়াম প্রদান করেন তবেই এই কভারেজ সরবরাহ করা হয়।

যথাকালীনতা

• আপনার নীতির অধীনে দায়ের দাবিগুলির বিষয়ে আপনার যোগাযোগগুলিতে অবিলম্বে সাড়া দিতে ব্যর্থ। উদাহরণস্বরূপ, আপনি ছয় মাস আগে একটি দাবি দাখিল করেছিলেন কিন্তু বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে কোনো প্রতিক্রিয়া জানানো হয়নি।
• বীমা প্রদানকারীর দাবি দাখিল শেষ হওয়ার পরে যুক্তিসঙ্গত সময়ের মধ্যে কভারেজ নিশ্চিত বা অস্বীকার করতে ব্যর্থ।
• কভারেজ অস্বীকার বা একটি আপোষ নিষ্পত্তির প্রস্তাব পরে একটি প্রম্পট ব্যাখ্যা প্রদান করতে ব্যর্থ
• আপনার অনুরোধের নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট সময় (যেমন 15 দিন) মধ্যে দাবি ফর্ম সরবরাহ করতে ব্যর্থ

অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তা

• ছোট বিনিময় পরিমাণ প্রদান করা, আপনি আপনার প্রাপ্য পরিমাণ পুনরুদ্ধার করার জন্য বিমা দাবী করতে বাধ্য করে
• ক্ষতির ফর্ম এবং ক্ষতির যাচাইয়ের প্রমাণ উভয়ই সরবরাহ করার প্রয়োজন, যার ফলে দাবি তদন্ত বা অর্থ প্রদান প্রক্রিয়া বিলম্বিত হয়

অপ্রাপ্তবয়স্ক আইন

• একটি যুক্তিসঙ্গত তদন্ত পরিচালনা ছাড়া দাবি পরিশোধ অস্বীকার। উদাহরণস্বরূপ, আপনার বীমাকারী আপনার বিল্ডিংয়ের আগুন ক্ষতির জন্য আপনার দাবি অস্বীকার করে। বীমা প্রদানকারী দাবী করে যে কোনও অগ্নি কখনও ঘটেনি তবে কোনও স্থায়ী নিয়ন্ত্রক আপনার সম্পত্তি পরিদর্শন করেছে।
• আপনি যদি একটি বৈধ দাবি জমা দেন এবং বীমা প্রদানকারীর দায়টি স্পষ্ট না হয়েও একটি প্রম্পট, ন্যায্য নিষ্পত্তির ব্যর্থ হন।

তোমার কি করা উচিত?

ধরুন আপনার মনে হয় আপনার বীমাকারী আপনার রাজ্যটির UCSPA লঙ্ঘন করেছে। তোমার কি করা উচিত? প্রথম পদক্ষেপ আপনার রাষ্ট্র বীমা বিভাগের সাথে কথা বলতে হয়। বিভাগের একজন প্রতিনিধি আপনাকে বলতে পারে কিভাবে আইনটি আপনার রাজ্যে প্রযোজ্য এবং কিভাবে একটি আনুষ্ঠানিক অভিযোগ জমা দিতে হয়। কিছু রাজস্ব বিমাকৃত ব্যক্তির বিরুদ্ধে খারাপ বিশ্বাসের মামলা দাখিলের ভিত্তিতে নীতিমালার দাবিতে অন্যায় দাবির হ্যান্ডলিংকে উদ্ধৃত করার অনুমতি দেয়। সুতরাং, আপনি একটি অ্যাটর্নি সাথে পরামর্শ করতে পারেন।