একাধিক বীমা প্ল্যান সঙ্গে বেনিফিট সমন্বয়

আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতির মাধ্যমে দাবিগুলি করার সময় দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি অ্যাক্সেসের একটি বাস্তব সুবিধা হতে পারে এবং উপকারের বিধানের সমন্বয় ব্যবহার করে আপনার স্বাস্থ্য বীমা খরচগুলিতে অর্থ সংরক্ষণ করতে পারে।

বেনিফিট সমন্বয় কি?

যখন একজন ব্যক্তি দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলির অধীনে বেনিফিটের জন্য যোগ্য হন, বেনিফিটগুলির সমন্বয় এমন প্রক্রিয়া যেখানে দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অধীনে আচ্ছাদিত ব্যক্তি উভয় পরিকল্পনাগুলির অধীনে দাবির অর্থ প্রদান এবং অর্থ প্রদান করতে পারে।

কিভাবে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা কাজের জন্য বেনিফিট সমন্বয়

এটি যেভাবে কাজ করে সেটি হল স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। তারপর দ্বিতীয় পরিকল্পনা দ্বিতীয়। স্বাস্থ্য বীমা দাবির ক্ষেত্রে, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি প্রথমে পরিশোধ করা হবে, তারপরে দ্বিতীয়টি সম্পূর্ণ পরিকল্পনাটি সম্পূর্ণভাবে ঢেকে না থাকা বাকি খরচের দিকে অর্থ প্রদান করবে।

আপনি দুই স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা রাখা উচিত?

আপনি দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অ্যাক্সেস আছে, এটি শুধুমাত্র একটি পরিকল্পনা ব্যবহার করার পরিবর্তে বেনিফিট সর্বাধিক একটি দুর্দান্ত উপায়। আপনি যদি মনে করেন আপনি কেবলমাত্র একটি পরিকল্পনা দ্বারা স্বাস্থ্য বীমাতে অর্থ সঞ্চয় করবেন, বেনিফিটের সমন্বয় কীভাবে কাজ করে এবং স্বাস্থ্য বীমা ক্ষমা সাইন ইন করার আগে এবং কোন দ্বিতীয় পরিকল্পনা ছাড়ার আগে আপনার কোন মেডিক্যাল খরচগুলি বিবেচনা করুন।

কোন পরিস্থিতিতে কোনও ব্যক্তি দুটি পরিকল্পনা অধীনে আচ্ছাদিত হতে পারে?

এখানে কয়েকটি উদাহরণ রয়েছে যেখানে একজন ব্যক্তির দুটি পরিকল্পনা অধীনে আচ্ছাদিত হওয়ার অ্যাক্সেস থাকতে পারে:

• শিশু যাদের প্রত্যেকের স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার অ্যাক্সেস আছে তাদের দুটি বাবা-মা আছে, উভয় পরিকল্পনাগুলিতে বাবা-মা তাদের পারিবারিক বেনিফিটগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে উভয় পরিকল্পনাগুলির অধীনে আচ্ছাদিত হতে পারে
• প্রাপ্তবয়স্ক শিশু (26 বছর বয়সী) যারা তাদের নিয়োগকর্তা বা স্কুল এবং তাদের পিতামাতার মাধ্যমেও কভারেজ আছে
• বিবাহিত দম্পতি বা গার্হস্থ্য অংশীদার যাদের প্রত্যেকের তাদের নিয়োগকর্তার মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অ্যাক্সেস আছে

বেনিফিটের সমন্বয় দ্বৈত স্বাস্থ্য বীমা দেয়?

একটি ভাল স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকার মহান, কিন্তু যদি দুটি বা তার বেশি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা ছিল কি? এর মানে কি তারা দ্বিগুণ সুবিধা পাবে? ঠিক না, তবে দুই বা ততোধিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকার ফলে বেনিফিটের বিধানের সমন্বয়ে কোনও স্বাস্থ্য বীমা ব্যয়কে আরও ভালভাবে কাটাতে সহায়তা করে।

প্রথমত, অনেকে হয়তো ভাবছেন যে কেন কেউ একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বাজারে যথেষ্ট ব্যয়বহুল হলে দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা কেন কিনবে। এটি সত্য, তবে অতিরিক্ত ব্যয় ছাড়াই অনেক লোক দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত। সবচেয়ে সাধারণ উদাহরণ হল যখন দুই স্বামী বা গার্হস্থ্য অংশীদারের স্বাস্থ্য বীমা থাকে এবং তাদের উভয় নিয়োগকর্তা একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা সরবরাহ করে। এর অর্থ হ'ল যে কোনও ব্যক্তি যিনি নিয়োগকর্তার প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার অধীনে আচ্ছাদিত ব্যক্তি, তার স্ত্রী বা ঘরের অংশীদারের স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটির জন্যও কভারেজ থাকতে পারে।

বেনিফিট সিস্টেম সমন্বয় বোঝা

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রদানকারীদের সুবিধা সুবিধার সমন্বয় রয়েছে যা স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি তাদের ন্যায্য ভাগ প্রদানের উপায় খুঁজে বের করে। স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা সরবরাহকারীদের উভয় উপকারের সমন্বয়কারী হেলথ ইন্সুরেন্স পরিকল্পনাগুলি উভয় উপায়ে ব্যবহার করে যেখানে তারা উপকারের সদৃশ এড়াতে সহায়তা করে, যেখানে রোগীর প্রাপ্যতাগুলি এখনও সরবরাহ করা হয়।

স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীরা বেনিফিট সমন্বয়ের প্রথম উপায়টি নির্ধারণ করে যে রোগীর কোন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি প্রাথমিক পরিকল্পনা বিবেচিত হবে এবং রোগীর স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাটি দ্বিতীয় পরিকল্পনা হিসাবে বিবেচিত হবে। রাষ্ট্র ও বীমা প্রদানকারীরা নির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলি নির্দেশ করে যা রোগীর বীমা কোম্পানিকে কোন স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাটি প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা হিসাবে বিবেচনা করা হবে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

একবার আচ্ছাদিত ব্যক্তির প্রাথমিক পরিকল্পনাটি নির্ধারিত হয়ে গেলে, প্রাথমিক পরিকল্পনার অধীনে রোগী যে যোগ্যতা অর্জনের যোগ্য তা বিবেচনার পরে একটি দ্বিতীয় পরিকল্পনা গ্রহণ করা ছাড়াই দেওয়া উচিত। অন্য কথায়, প্রাথমিক পরিকল্পনাটি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে প্রাথমিক পরিকল্পনাটি যে কোনও দ্বিতীয় মাধ্যমিক পরিকল্পনার অস্তিত্ব থাকা সত্ত্বেও প্রাথমিক পরিকল্পনাটি অর্থ প্রদান করা হবে যা ঠিকঠাক থাকলে প্রাথমিক পরিকল্পনাটি সেই ব্যক্তিরই ছিল। একবার প্রাথমিক পরিকল্পনাটি প্রদান করেছে যে বেনিফিট সংস্থানের সমন্বয় অনুসারে নির্ধারিত ব্যয়গুলি কীভাবে ব্যয় করা উচিত, তারপরে দ্বিতীয় পরিকল্পনাটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

বেনিফিট সমন্বয়ের অধীনে প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাের বিপরীতে মাধ্যমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় রোগীর কাছে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি কী প্রদান করা হয়েছে তা বিবেচনা করতে পারে। অবশিষ্ট অনুমোদিত স্বাস্থ্যের যত্নের খরচ পরবর্তীতে মাধ্যমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার অধীনে অর্থ প্রদানের জন্য বিবেচনা করা হবে।

বেনিফিট এবং যুক্তিসঙ্গত এবং কাস্টমারি খরচ সমন্বয়

কিছু নির্দেশিকা রয়েছে যা স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী অনুসরণ করে যা বেনিফিট প্রক্রিয়ার সমন্বয়াধীন আচ্ছাদিত হতে পারে এবং তাদের চিকিৎসা খরচগুলির জন্য এখনও অর্থ প্রদান করতে হবে। এই ধরনের একটি এলাকা "যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথাগত" পরিমাণ।

রোগীর একাধিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকলেও, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি এখনও পরিষেবাগুলির জন্য কীভাবে অর্থ প্রদান করে সেগুলি একই নিয়ম অনুসরণ করে। সর্বাধিক স্বাস্থ্য বীমা কেবলমাত্র যুক্তিসঙ্গত বা প্রথাগত পরিমাণে কভার করবে, যার অর্থ হ'ল স্বাস্থ্য বীমা সরবরাহকারী কোনও পরিষেবা বা সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করবে না যা অবিলম্বে এলাকার জন্য স্বাভাবিক চার্জের চেয়ে বেশি।

সুতরাং প্রাথমিক পরিকল্পনাটি যুক্তিসংগত এবং প্রথাগত পরিমাণ অর্থ প্রদানের পরে স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথামত যা মনে করেন তার চেয়ে বেশি চার্জ করা হলে একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাতে এখনও একটি ভারসাম্য থাকতে পারে। মাধ্যমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি প্রাথমিক বিমা না দেওয়া অবশিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হয় না, তাই রোগীর কাছে দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকা সত্ত্বেও আউট অফ পকেটে অর্থ প্রদান করতে পারে। উপরন্তু, স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাটি তাদের স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলির অধীনে বাদ দেওয়া পরিষেবাটির ব্যয়গুলিও অন্তর্ভুক্ত করবে না।

একাধিক স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাকারীর সাথে তাদের স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীরা কীভাবে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ উপলব্ধ আছে সে সম্পর্কে আরও ভালভাবে বোঝার জন্য তাদের পরিকল্পনার সাথে কীভাবে উপকারের বিধান সমন্বয় করা হবে তা নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

মিলা আরাজো দ্বারা আপডেট, ব্যালান্স এর বীমা বিশেষজ্ঞ।